Ефективно лечение на цистит

Циститът е медицинският термин за възпаление на пикочния мехур. В повечето случаи възпалението се причинява от бактериална инфекция и това състояние се нарича инфекция на пикочните пътища (UTI). Възпалението на пикочния мехур обикновено е съпроводено със силна болка и усещане за дразнене, парене по време или след уриниране и това може да се превърне в сериозен проблем, ако инфекцията се разпространи към бъбреците.

По-рядко циститът може да възникне като реакция на определени лекарства, лъчева терапия или потенциални дразнители като хигиенни спрейове, спермициди или продължителна употреба на катетър. Циститът може да възникне и като усложнение на друго заболяване, например захарен диабет и др.

Обичайното лечение на бактериален цистит е антибиотици. Лечението на други видове цистит зависи от основната причина.

Симптомите на цистит често включват:

• Силно, постоянно желание за уриниране;
• Парене при уриниране;
• Болка при уриниране;
• Малки порции урина;
• кръв в урината (хематурия);
• Появата на мътна или силно миришеща урина;
• Дискомфорт в долната част на корема;
• Усещане за натиск в долната част на корема;
• Повишаване на телесната температура до 37, 0-37, 5 °C.

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате някой от изброените по-горе признаци и симптоми, особено ако имате:

• Болка в гърба,
• Треска над 37, 5 C и втрисане,
• Гадене и повръщане.

Ако имате често или болезнено уриниране, което продължава няколко часа или повече, или ако забележите кръв в урината си, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако сте били диагностицирани с UTI в миналото и имате симптоми, които имитират предишна UTI, тогава също посетете Вашия лекар.

Също така си струва да посетите уролог, ако симптомите на цистит се възобновят след приключване на курса на антибиотици. Може да се нуждаете от различен вид лечение.

Циститът засяга най-често жените. При здрави мъже циститът е рядък, но появата на признаци на цистит трябва да предупреди, в този случай това може да е резултат от по-страшно заболяване, например аденом на простатата, наличие на камъни в пикочния мехур, стесняване на уретрата и т. н.

Причини за обостряне на цистит

Бактериален цистит

Остър цистит обикновено възниква, когато бактериите навлязат в пикочния мехур през уретрата и започнат да се размножават. Повечето случаи на цистит се причиняват от вид бактерии, наречени Escherichia coli (Е. coli).

Инфекциите на пикочния мехур могат да възникнат при жените в резултат на полов акт. Но дори сексуално неактивните момичета и жени са податливи на инфекции на долните пикочни пътища, тъй като женската уретра е скрита в тазовата кухина, тя е по-широка и по-къса от мъжката (дължината на женската уретра е 3-5 см), което се представя под формата на права тръба, разположена пред влагалището и отваряща се навън в преддверието на влагалището, а женската генитална област съдържа бактерии, които могат да причинят цистит.

Неинфекциозен цистит

Въпреки че бактериалните инфекции са най-честата причина за цистит, редица неинфекциозни фактори също могат да причинят възпаление на пикочния мехур. Други форми на цистит:

• Интерстициален цистит.Причината за това хронично възпаление на пикочния мехур, наричано още синдром на болезнения пикочен мехур, не е ясна. Повечето случаи се диагностицират при жени. Състоянието е трудно за диагностициране и лечение.
• лекарствен цистит.Някои лекарства, особено лекарствата за химиотерапия, могат да причинят възпаление на пикочния мехур, тъй като някои от разградените лекарствени компоненти се екскретират в урината.
• Радиационен циститилиРадиационен цистит.Йонизиращото лъчение, насочено към областта на таза, може да причини възпалителни промени в стената на пикочния мехур.
• Цистит с чуждо тяло.Дългосрочното присъствие на катетър в пикочния мехур, въведен през уретрата или инсталиран под формата на епицистостомия, може да доведе до увреждане на тъканите, добавяне на бактериална инфекция и развитие на възпалителен процес.
• Химичен цистит.Някои хора може да са свръхчувствителни към химикали, съдържащи се в определени продукти, като пяна за баня, спрейове за женска хигиена или спермициди, и тяхната употреба може да причини реакция от алергичен тип, която да се развие в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
• Цистит, свързан с други състояния.Циститът понякога може да възникне като усложнение на други заболявания като диабет, камъни в бъбреците, увеличена простата или увреждане на гръбначния мозък.

Рискови фактори за цистит

Някои хора са по-склонни да развият инфекции на пикочния мехур или рецидивиращи инфекции на пикочните пътища. Жените са една такава група. Основната причина е анатомията. Жените имат по-къса уретра, което скъсява пътя на бактериите до пикочния мехур.

Жените с най-висок риск от UTI включват тези, които:

• са сексуално активни. Честият и интензивен сексуален контакт може да позволи на бактериите да навлязат в уретрата и пикочния мехур.
• Безразборни сексуални отношения.
• Възпалителни процеси във влагалището, матката.
• Използване на определени видове контрацепция. Жените, които използват диафрагми, са изложени на повишен риск от развитие на UTI. Диафрагмите, съдържащи спермициди, допълнително увеличават риска от цистит.
• БременностХормоналните промени по време на бременност могат да увеличат риска от инфекция на пикочния мехур.
• Менопауза. Промените в нивата на хормоните при жени след менопауза често са свързани с развитието на инфекция в пикочния мехур.
• стрес.
• Неспазване на личната хигиена.

Други рискови фактори при мъжете и жените включват:

• Остатъчна урина. Това може да се случи, когато има камък в пикочния мехур или когато мъжете имат увеличена простата.
• Промени в имунната система. Намален имунитет може да възникне на фона на заболявания като захарен диабет, HIV инфекция или употребата на химиотерапевтични лекарства при лечението на рак. Имуносупресията повишава риска от бактериални и в някои случаи вирусни инфекции на пикочния мехур.
• Продължителна употреба на катетри на пикочния мехур. Тези "тръби" може да са необходими на хора с хронични заболявания или възрастни хора. Продължителната употреба може да доведе до повишена уязвимост към бактериални инфекции, както и до увреждане на тъканите на пикочния мехур.

При мъже без предразполагащи здравословни проблеми циститът се среща изключително рядко.

Усложнения на острия цистит

При навременен достъп до уролог или урогинеколог и правилно лечение инфекциите на пикочния мехур рядко водят до усложнения. Но ако не се лекуват, те могат да доведат до сериозни последствия. Усложненията могат да включват:

• Бъбречна инфекция. Нелекуваният навреме цистит може да доведе до бъбречна инфекция, наричана още пиелонефрит, доста опасно заболяване, което изисква лечение в болнични условия. Най-застрашени са децата и възрастните хора.
• Кръв в урината. При цистит в урината могат да се появят червени кръвни клетки, които могат да се видят само с микроскоп (микроскопична хематурия) и обикновено изчезват след лечение. Кръвта в урината, която се вижда с окото (обширна хематурия), е рядкост и е предупредителен знак, който трябва да ви накара да потърсите медицинска помощ.
• Преход към хронична форма на цистит, левкоплакия на пикочния мехур.

Предотвратяване на заболявания

Сок от червена боровинка или хапчета, съдържащи проантоцианидини, често се препоръчват за намаляване на риска от повтарящи се инфекции на пикочния мехур при жените. Въпреки това, последните проучвания показват, че тези лекарства не осигуряват 100% защита срещу повторно заразяване.

Въпреки че тези превантивни мерки не са добре разбрани, лекарите понякога препоръчват следното за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочния мехур:

• Пийте много течности, особено вода. Това намалява концентрацията на бактерии в пикочния мехур и може да предотврати инфекция.
• Изплакнете само с топла вода, отпред назад. Това предотвратява разпространението на бактерии от аналната област към вагината и уретрата.
• Използвайте душове, а не вани. Ако сте податливи на инфекции, душът вместо къпането може да помогне за предотвратяването им.
• Изпразнете пикочния мехур възможно най-скоро след полов акт. Пийте 250-300 ml вода, за да предотвратите значително увеличаване на броя на бактериите в пикочния мехур.
• Избягвайте използването на дезодориращи спрейове или други хигиенни продукти около гениталната област. Тези храни могат да раздразнят уретрата и пикочния мехур.

Диагностика на цистит

Ако имате симптоми на цистит и сте се консултирали с лекар, в допълнение към обсъждането на симптомите и медицинската ви история, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания:

• Анализ на урината.Ако се подозира инфекция на пикочния мехур, лекарят може да препоръча проба от урина, за да определи дали има бактерии, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в урината - това са лабораторни показатели за възпаление. Ако има възпаление на пикочния мехур, тогава ще трябва да извършите бактериална култура на урина върху флората и да определите чувствителността към антибиотици.
• Намазка на флора и Gnили микроскопско изследване на отделянето на пикочно-половите органи разкрива възпаление във влагалището и цервикалния канал, което от своя страна може да бъде причина за цистит.
• Цистоскопия.В никакъв случай не се извършва в разгара на остър процес. Само след нормализиране на лабораторните показатели лекарят може да препоръча извършване на цистоскопия - визуално изследване на лигавицата на пикочния мехур, за да се оцени състоянието му. В случай на хроничен цистит или съмнение за интерстициален цистит, лекарят ще предложи извършване на биопсия на променената лигавица на пикочния мехур, за да се определи дълбочината и степента на лезията.
• Ултразвук на пикочния мехур.Обикновено не се изисква изследване, но в някои случаи, особено когато не се открият признаци на бактериална инфекция, може да е полезно. Например, ултразвукът може да помогне за откриване на други потенциални причини за увреждане на пикочния мехур, като тумор или необичайно развитие.

Лечение на цистит

Циститът, причинен от бактериална инфекция, обикновено се лекува с антибиотици. Лечението на неинфекциозен цистит зависи от основната причина.

Лечение на бактериален цистит

Антибиотиците са първата линия на лечение на цистит, причинен от бактерии. Кои лекарства се използват и колко дълго зависи от общото ви здравословно състояние и вида и концентрацията на бактериите, открити в урината ви.

• Остър цистит.Характерен признак на остър цистит е подобрение на състоянието след началото на пиенето на голямо количество течности и топлинни процедури, но това състояние е измамно и заплашва нов епизод на заболяването с още по-голяма сила. Ето защо е необходимо да се свържете с уролог или урогинеколог за назначаване на антибиотична терапия. Вероятно ще трябва да приемате антибиотици поне три дни, в зависимост от тежестта на инфекцията.

  Независимо от продължителността на лечението, по-добре е да изпиете целия курс на антибиотици, предписан от Вашия лекар, след което, за да сте сигурни, че инфекцията е напълно изчезнала, е необходимо да се извърши контролен анализ на урината - пълен анализ на урината и култура на урина за флора.

• Повтарящ се циститилиХроничен цистит. Ако имате рецидивираща инфекция на пикочните пътища, Вашият лекар може да препоръча по-продължително лечение със системни и локални инстилации в пикочния мехур.

Жените в постменопауза могат да бъдат особено податливи на цистит. Като допълнение към лечението, Вашият лекар може да препоръча вагинален крем с естроген.

Лечение на интерстициален цистит

При интерстициален цистит причината за възпалението е неизвестна, терапиите, използвани за облекчаване на симптомите на интерстициален цистит, включват:

• Лекарства, приемани през устата или инжектирани директно в пикочния мехур чрез вливане или инжектиране под лигавицата на пикочния мехур.
• Процедури, които имат за цел да намалят симптомите, като раздуване на пикочния мехур с течност (хидродистензия на пикочния мехур) или операция (увеличаваща цистопластика, като начин за възстановяване на капацитета на органа).
• Тибиална невромодулация или електрическа стимулация, която използва електрически импулси за дразнене на нервните окончания, за да облекчи тазовата болка и в някои случаи да намали честотата на уриниране.

Основната задача при лечението на интерстициален цистит е премахването на болката и връщането на капацитета на пикочния мехур, което се извършва доста успешно от уролозите, използвайки най-новите постижения на науката.

Лечение на други форми на неинфекциозен цистит

Ако сте алергични и податливи на определени химикали, избягването им може да помогне за облекчаване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшни епизоди на цистит.

Лечението на цистит, който се развива като усложнение на химиотерапия или лъчева терапия, се фокусира върху облекчаване на болката, обикновено със системни или локални лекарства.

Ако страдате от остър цистит или имате хроничен цистит или интерстициален цистит, лекарите знаят как да ви помогнат.